Burun ameliyatı için uygun yaş nedir?

Rhinoplasty için önerilen en erken yaş burun büyümesinin %90\’ının tamamlandığı, 15-17 yaşlarıdır. Daha ileri yaşlarda sağlık durumu iyi olan herkes ameliyat olabilir. Bazı doğuştan olan aşırı bozukluklarda çok daha erken yaşlarda yapılması gerekir.

Ameliyat Planı
Burun, tek başına yüzde çok büyük değişiklik yapabilen bir organdır ancak burunu şekillendirirken çene, alın gibi yüzün diğer bölümleri ile orantısını değerlendirmek çok önemlidir. Daha ilk görüşte burundaki problem ve yüzün diğer bölümleri ile ilişkisi anlaşılsa da, ben genellikle önden ve yandan çektiğim fotoğrafları bilgisayar ekranında hasta ile birlikte yorumlarım. Problemlerin tespiti ve daha düzgün bir profil oluşturulması için operasyon planı bugün bilgisayar yardımıyla daha kolay yapılmakta, aynı zamanda problemin ve çözüm şeklinin hasta tarafından da iyi anlaşılmasını, doktor ve hasta arasında mutabakatın daha net olmasını sağlamaktadır. Buruna odaklanarak gelmiş bir çok hasta problemin çene, alın, gıdı gibi komşu bölgelerde de olabildiğini görmektedir. Çenenin burun ve alına göre daha geride olması yaygın görülen bir durumdur. Bu durumda ben genellikle eş zamanlı olarak çene büyütme öneriyorum. Bazen de burun kökü çukurluğunun fazla olmasından dolayı alın bombe ve burun kemerli görülebilir. Bu durumda burun kökünün, burun sırtının doldurulmasını önerilebilir. Alnınız geride ise alın bombeliğinin artırılması gerekebilir. Genellikle bu bölgelere ameliyat esnasında burnunuzdan çıkan kendi dokularınız konacağından eş zamanlı yapılması hasta açısından büyük kolaylıktır. Bu ameliyatların eş zamanlı yapılması daha uygun olduğundan ücretleri normale göre düşük tutulmuştur.

Cerrahi teknik
Estetik rhinoplasty burnun boyutlarını küçültmek veya büyütmek, ucunu yeniden şekillendirmek, burnun tümseğini uzaklaştırmak, üst dudak ile burun arasındaki açıyı düzeltmek, burun kanatları küçültmek, burun deliklerini daraltmak vs., amacıyla uygulanır. Tüm cerrahi giriş delikleri(kesiler) burnun içinden yapılacağı için ameliyat sonrası iz kalmaz. Bazen çok zor deformitelerde daha geniş çalışma alanı gerekebilir. Bu durumda açık ameliyat tekniği kullanılabilir. Bazı cerrahlar burun dokularının daha iyi görülebilmesi ve daha kolay şekillendirilebilmesi nedeniyle burun ameliyatlarını her zaman açık teknik ile yapma eğilimindedir. Burada da iz çok küçük ve zamanla kaybolur nitelikte olmasına rağmen ben görünür izlerden mümkün olduğunca kaçınmak için gerekmedikçe açık tekniği kullanmamaktayım. Burunun yeni şekli, burun iskeletini oluşturan kemik ve kıkırdakların kesilip-traşlanması, gerekli yerlere ilave edilip şekillendirilmesi ile sağlanır. Bu esnada solunum yolunu tıkayan ve nefes almayı zorlaştıran kesimler de düzeltilerek burun fizyolojisi normal hale getirilir. Ben hastalarımın %70’inde nefes alma problemine rastladım ve bunların yarısı ileri derecede nefes alma bozukluğuna sahipti. Burun yüzdeki en önemli güzellik unsuru olmakla birlikte nefes alma gibi çok ta önemli bir fonksiyona sahip. Estetik ameliyat yapılırken bu fonksiyon bozulmamalı hatta var olan problem düzeltilmelidir. Sık sorulan burun tamponları işte bu nefes alma problemlerinin de giderildiği uygulamalarda gündeme gelir. Eğer burun septumundaki eğriliğin düzeltilmesi için septoplasti yapılmış ve yine burun etlerinin küçültülmesi için konkaplasti yapılmış ise yani burnun derinliklerinde çalışılmış ise, burun tamponu koymak zorunludur. Ancak burun tamponları eskiden olduğu gibi metrelerce! diye anlatılan türden değildir. Bir küçük parmak boyutunda ve yapışmayan türdedir ve çıkarılması esnasında ancak bir gıdıklanma ve çekilme hissi yaratır. Burun derinliklerinde çalışılmadığı sürece tampon koymaya gerek yoktur.

Ameliyat süresi burundaki deformiteye göre değişmekle beraber yaklaşık iki saattir.

Ameliyatın bitimini takiben kemik ve kıkırdakları yeni pozisyonda korumak için buruna bir atel uygulanır. Bu atel alçıdan olabildiği gibi aluminyum ya da termoplastik bir materyalden de olabilir. Her cerrahın bu konuda tercihi farklı olabilir ama pratikte hiçbir önemi yoktur. Önemli olan her ne türde olursa olsun atelin uygun ölçüde ve düzgün yerleştirilmesidir

Ameliyat Sonrası
Ameliyat sonrası ilaçlarla kolayca kontrol edilebilen hafif bir ağrı olabilir. Morarma ve şişmeyi azaltmak için sizden başınız 45 derece yukarda yatmanız ve gözlerinize soğuk kompres uygulamanız istenir.
Burun alçısı sıklıkla ameliyatın birinci haftasında çıkarılır. Burun tamponları konmuşsa eğer genellikle ikinci gün alınır. Göz çevresindeki morarmalar ameliyatı takiben birkaç gün içinde solmaya başlar ve genellikle ikinci haftada kaybolur. Burundaki hafif şişlik yavaşça geriler, bazıları birkaç ay sürer. En son burun ucundaki şişlik kaybolacaktır. Burun derisi hafifçe uyuşukluk gösterir. Bu uyuşukluk ilk ayda hızla düzelecektir.
Estetik rhinoplastilerin çoğu burun içinden yapıldığından görülebilir yara izi yoktur. Sadece yöntem geniş burun kanatlarını daraltmayı gerektiriyorsa her iki burun kanadı kıvrımında zor fark edilir bir iz bırakacak kesi yapılır. Normal iyileşme ve kesin sonucun fark edilmesi için yaklaşık üç aylık bir zaman yeterli olacaktır. Ancak burnunuz yaklaşık iki yıla kadar, fark edilmeyen değişimini sürdürecek ve son şeklini alacaktır. Bazen küçük düzeltmeler ve revizyonlar için ilave ameliyat gerekebilir, fakat bu çok nadirdir ve yapılan işlem genellikle basit bir düzeltmedir.

Burun ameliyatı sonrası ameliyatın tipine bağlı olarak yaklaşık 3-7 günde işinize dönebilirsiniz.
Morluklar tamamen kayboluncaya kadar güneşten korunmalısınız. Çok ağır olmayan geniş camlı güneş gözlüğü takabilirsiniz. Alçınız alındıktan sonra morlukları kapatıcı makyaj kullanabilirsiniz. Özellikle alçı alımını takiben iki hafta daha burnunuzu sert darbelerden korumalısınız.

AMELİYATIN KARNESİ:
Ameliyat süresi: 1.5- 2 saat.
Anestezi şekli: Basit burun düzeltmeleri hariç genel anestezi
Ameliyat nerede yapılmalı: Uygun Donanımlı bir hastanede
Hastanede yatış süresi: 1 gün(aynı gün taburcu da olabilir)
Ameliyat sonrası ağrı: 1.gün burun bölgesinde künt bir dolgunluk, bazen baş ağrısı.
Şişme- morarma: ilk 3 gün. Morluk miktarı kişiden kişiye değişken ve genellikle 10 gün içinde kaybolur.
Pansuman: Tampon konmuşsa eğer 2 gün sonra alınır, ağrı duyulmaz.Alçı 7.gün çıkarılır, ağrısızdır.
Dikişler: Burun kanatlarında küçültme yapılmışsa dikişler alçı ile birlikte alınır.
İyileşme: Alçının çıkmasıyla işinize dönebilirsiniz. 1. ayın sonunda spora dönebilirsiniz. Burundaki uyuşukluk ve hassasiyet zamanla azalır ve 3-6 ayda kaybolur.